附件1

一般项目消防验收备案表

编号：PD CN（2024）00001号

建设单位名称：

申请日期：

申请联系人
联系电话
工程名称
工程地址
行业分类
工程投资额（万元）
建筑使用性质
涉及建筑面积
所在楼层
使用用途
消防设施及其他
工程内容说明
单位类型	单位名称	统一社会

信用代码	资质等级	法定代表人 （身份证号）	项目负责人

（身份证号）	联系电话（移动 电话和座机）
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位

技术服务机 构
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
基本情况

建设单位（印章）：

项目负责人签名： 年 月 日
二、满足施工需要的消防设计图纸及技术资料执行国家工程建设消防技术标准的情况，以及实施情况

设计单位（印章）：

项目负责人签名： 年 月 日
三、工程监理情况

监理单位（印章）：

项目负责人签名： 年 月 日
四、工程施工情况

施工总承包单位（印章）：

项目负责人签名： 年 月 日
五、消防设施性能、系统功能联调联试情况

竣工验收消防查验单位（印章）：

项目负责人签名： 年 月 日
备注：